La intolerancia a la lactosa afecta a muy pocas personas, pero la mala digestión de la lactosa se da en el 70-75 % de la población mundial. Son dos cosas diferentes.

La mala digestión de la lactosa se debe a la incapacidad normal de nuestro intestino para convertir la lactosa en glucosa y galactosa, dos azúcares más simples que el cuerpo utiliza como fuente de energía y para varias funciones. Sin embargo, la intolerancia a la lactosa es una mala digestión de la lactosa que termina produciendo uno o varios de los síntomas de malestar intestinal, como hinchazón, diarrea y gases.

La mala digestión de la lactosa aparece después del destete, cuando la actividad de la lactasa empieza a disminuir de forma natural. La mala digestión de la lactosa varía de una población a otra y en función de si se consumen productos lácteos durante la edad adulta. La disminución de la actividad de la lactasa es más frecuente en personas originarias de Asia, África, Sudamérica, Europa meridional y Australia aborigen que en personas descendientes de países de Europa septentrional (Escandinavia, islas británicas y Alemania). La deficiencia de lactasa total congénita, es una enfermedad rara (hay menos de 50 pacientes en el mundo, principalmente en Finlandia). Se trata de un trastorno genético conocido como «alactasia congénita» ó deficiencia de lactasa congénita. La gravedad de los síntomas depende del grado de alactasia y los síntomas pueden ser náuseas, hinchazón y calambres abdominales, vómito, flatulencia, diarrea, deshidratación, heces sueltas, acidosis metabólica, presencia de lactosa en la orina y distensión abdominal. Solo en casos poco frecuentes, como pacientes con alactasia congénita, es necesario seguir una alimentación sin lactosa.

En las personas con mala digestión e intolerancia a la lactosa, evitar el consumo de leche y lácteos puede tener consecuencias para la salud. Se pueden consumir pequeñas cantidades de lactosa sin que aparezcan los síntomas. Tomar yogur, que contiene bacterias vivas que ayudan a digerir la lactosa del yogur, y quesos sin lactosa o bajos en lactosa es una buena alternativa e incluso se anima a consumir estos alimentos (chédar, provolone, mozzarella, Grana Padano, etc.)

Sources:

Adolfsson et al. Am J Clin Nutr 2004;80:245-56.

Black et al. Am J Clin Nutr 2002;76:675-80.

Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to calcium and maintenance of normal bone and teeth (ID 2731, 3155, 4311, 4312, 4703), maintenance of normal hair and nails (ID 399, 3155), maintenance of normal blood LDL-cholesterol concentrations (ID 349, 1893), maintenance of normal blood HDL-cholesterol concentrations (ID 349, 1893), reduction in the severity of symptoms related to the premenstrual syndrome (ID 348, 1892), “cell membrane permeability” (ID 363), reduction of tiredness and fatigue (ID 232), contribution to normal psychological functions (ID 233), contribution to the maintenance or achievement of a normal body weight (ID 228, 229) and regulation of normal cell division and differentiation (ID 237) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.

Heaney et al. J Am Coll Nutr 2000;19:83S-99S. Heaney RP. Dairy and bone health. J Am Coll Nutr 2009;28 Suppl 1:82S-90S.

Lukito et al. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S1-8.

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Misselwitz et al. United European Gastroenterol J 2013;1:151-9.

Nicklas et al. Am J Clin Nutr 2011;94:191-8.

Szilagyi et al. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S9-13.

Un método que combina la evaluación nutricional y ambiental del ciclo biológico

La leche está considerada un alimento nutritivo que proporciona numerosos nutrientes fundamentales. Sin embargo, la producción de leche contribuye a que se generen emisiones de gases de efecto invernadero, lo que repercute en el medio ambiente. Por lo tanto, ¿cuál es el balance global de una ración de leche?

Para responder esta pregunta, un equipo de la Universidad de Míchigan y de la Universidad Técnica de Dinamarca ha desarrollado un nuevo marco, llamado Evaluación Nutricional y Ambiental Combinada del Ciclo Biológico (CONE-LCA, por sus siglas en inglés). Este método permite evaluar y comparar en paralelo los efectos ambientales y nutricionales de los alimentos o la dieta, expresados en forma de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Los investigadores han aplicado este marco en un estudio de “prueba del concepto” con casos para investigar los efectos ambientales y nutricionales sobre la salud de las personas después de añadir una ración de leche líquida a la dieta actual de un adulto estadounidense.

Una ración de leche es beneficiosa

El equipo tiene en cuenta el impacto de los alimentos y la dieta sobre la salud de las personas expresado en años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). En el estudio de casos con adición de una ración de leche se comparan los impactos y los beneficios nutricionales, con las repercusiones medioambientales, como el calentamiento global y las partículas en suspensión, y también las consecuencias que tienen para la salud de las personas. De acuerdo con los resultados, añadir una ración de leche a la dieta sin sustituir a ningún otro alimento saludable, como frutas y verduras, reportaría beneficios para la salud. El beneficio neto para la salud fue aún mayor si la ración de leche sustituía a alimentos menos saludables (como las bebidas azucaradas) con las mismas calorías. Es preciso realizar más estudios.

Para saber más, lea el artículo original.

Fuente: Stylianou K S et al. The International Journal of Life Cycle Assessment 2016;21:734

La lactosa es un tipo de azúcar de origen natural que hay en la leche y los productos lácteos. En el intestino, la enzima lactasa convierte la lactosa en glucosa y galactosa, dos azúcares más simples que el cuerpo utiliza como fuente de energía y para varias funciones. La mayoría de la gente tiene problemas para digerir la lactosa. Ello se debe a la disminución normal de la actividad de la lactasa después del destete, lo que se conoce como «no persistencia de lactasa». Por lo general, los síntomas de la intolerancia a la lactosa no aparecen hasta que la actividad de la lactasa se sitúa por debajo del 50 %.

A nivel genético, el gen que codifica la lactasa (LCT) se vuelve normalmente menos activo con la edad. Ciertas personas producen lactasa en el intestino de forma continua y siguen teniendo capacidad para digerir la lactosa después de la lactancia; otras personas, en cambio, pierden esta capacidad y pueden sufrir molestias intestinales dependiendo de la cantidad de lactosa que tomen. La disminución de la actividad de la lactasa es más frecuente en personas originarias de Asia, África, Sudamérica, Europa meridional y Australia aborigen que en personas descendientes de países de Europa septentrional (Escandinavia, islas británicas y Alemania).

La intolerancia a la lactosa aparece cuando la mala digestión de la lactosa termina produciendo uno o varios de los síntomas de malestar intestinal, como hinchazón, diarrea y gases.

Entre las personas con mala digestión de la lactosa se promueve el consumo de lactosa en pequeñas cantidades (hasta 12 g en una ingesta y hasta 24 g a lo largo del día, lo que equivale a uno o dos tazones de leche, respectivamente). El yogur, que contiene bacterias vivas que ayudan a digerir la lactosa del propio yogur, y los quesos sin lactosa o bajos en lactosa (chédar, provolone, mozzarella, Grana Padano, etc.) son buenas alternativas para las personas con mala digestión de la lactosa.

Sources:

Adolfsson et al. Am J Clin Nutr 2004;80:245-56.

Bailey et al. J Natl Med Assoc 2013;105:112-27.

Deng et al. Nutrients 2015;7:8020-35.

Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on lactose thresholds in lactose intolerance and galactosaemia. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.

Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.

Lukito et al. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S1-8.

Misselwitz et al. United European Gastroenterol J 2013;1:151-9.

Suarez et al. N Engl J Med 1995;333:1-4.

Szilagyi et al. Nutrients 2015;7:6751-79.

Szilagyi et al. Can J Gastroenterol Hepatol 2015;29:149-56.

En primer lugar, el yogur es un tipo de leche fermentada que contiene gran cantidad de nutrientes, como carbohidratos, proteínas, lípidos, minerales y vitaminas. El yogur tiene una composición de micronutrientes parecida a la leche, en general con una buena biodisponibilidad y asequible. El yogur también tiene una densidad energética baja.
El yogur es una buena fuente de calcio y otros minerales, como magnesio, potasio o zinc. Además, el yogur es bajo en sodio y tiene vitaminas B (B1, B2, B3, B6, B9 y B12), A y E.
El yogur es una fuente excelente de proteínas de alta calidad, caseínas y proteínas séricas, que contribuyen a reducir el apetito y ayudan al crecimiento de músculos y huesos.
El yogur tiene una concentración de ácido linoleico conjugado mayor que la leche. Se ha visto que , el ácido linoleico conjugado tienen propiedades inmunoestimulantes y anticancerígenas. El yogur también es una fuente de lactosa, que es el azúcar natural presente en los productos lácteos. La lactosa está formada por glucosa y galactosa, dos azúcares más simples que el cuerpo utiliza directamente como energía y sirven de sustrato para las macromoléculas que participan en varias funciones biológicas, como procesos inmunitarios y neuronales.

Como el yogur contiene bacterias vivas que pueden digerir la lactosa del propio yogur, es un producto recomendado para las personas con mala digestion a la lactosa.

Fuentes

• Adolfsson O, Meydani SN, Russell RM. Yogurt and gut function. Am J Clin Nutr 2004;80:245-56.
• Bos C, Gaudichon C, Tome D. Nutritional and physiological criteria in the assessment of milk protein quality for humans. J Am Coll Nutr 2000;19:191S-205S.
• Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.
• Lukito W, Malik SG, Surono IS, Wahlqvist ML. From ‘lactose intolerance’ to ‘lactose nutrition’. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S1-8.
• Wang H, Livingston KA, Fox CS, Meigs JB, Jacques PF. Yogurt consumption is associated with better diet quality and metabolic profile in American men and women. Nutrition research 2013;33:18-26.
• Webb D, Donovan SM, Meydani SN. The role of yogurt in improving the quality of the American diet and meeting dietary guidelines. Nutrition reviews 2014;72:180-9.
• Whigham LD, Cook ME, Atkinson RL. Conjugated linoleic acid: implications for human health. Pharmacol Res 2000;42:503-10.

Azúcar, miel o mermelada

El estudio se llevó a cabo con 199 adultos franceses que consumían regularmente yogur natural con algún endulzante . Al final de una comida estándar, se pidió a los participantes que consumieran su variedad habitual de yogur natural (firme, cremoso, dietético) y se les dio libertad para utilizar el tipo de endulzante que usasen habitualmente: azúcar, miel o mermelada. Las cantidades añadidas de endulzante se midieron de forma indirecta pesando el envase antes y después de usarlo. Estas cantidades se convirtieron a equivalencias de cantidades de azúcar añadida.

Dos terrones de azúcar por envase

Los participantes añadieron una media de 13,6 g del equivalente al azúcar por cada envase de yogur, una cantidad superior a la que contienen los yogures edulcorados durante la fase de producción industrial (10,2 g/envase). La cantidad era superior cuando los consumidores usaban mermelada (24,4 g/envase), azúcar (11,0 g/envase) o miel (12,1 g/envase). Además, los consumidores añadían más endulzantes  en la cena (15,5 g/envase) que en el almuerzo (11,6 g/envase).

A más IMC, más endulzado

La edad y el IMC también mostraron una correlación positiva con cantidades más altas de endulzantes. Las personas con un consumo bajo de  endulzantes (6,1 g/envase) suelen controlar mejor lo que comen, mientras que las que consumen muchos endulzantes  (19,9 g/envase) buscan la satisfacción inmediata. Pero lo más sorprendente es que los consumidores subestiman por completo la cantidad de azúcar añadida, que duplica la que creen añadir (6,85 g/envase). No obstante, fueron capaces de estimar correctamente si estaban edulcorando el yogur más o menos con respecto a los yogures comerciales ya edulcorados.

Descubra más consejos sabrosos sobre la cocina con yogur natural aqui

Fuente: Leclercq H et al. 12th European Nutrition Conference 2015; Ann Nutr Metab 2015; 67(suppl 1) p 515

Organismos nacionales e internacionales como la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación recomiendan el consumo diario de productos lácteos sin grasas o bajos en grasa (1 %) como el yogur. En las iniciativas promovidas por varios organismos nacionales sobre nutrición, como las recomendaciones alimentarias para estadounidenses y el programa nacional francés de nutrición y salud, se aconseja incluso que los adultos tomen tres raciones de lácteos al día.
Estas recomendaciones van dirigidas también a las personas con mala digestión a la lactosa. Las personas con mala digestión a la lactosa pueden seguir tomando lactosa, sin presentar los síntomas, en pequeñas cantidades: hasta 12 g en una ingesta o hasta 24 g, preferiblemente en pequeñas cantidades a lo largo del día, durante las comidas.

Fuentes:

• Bailey RK, Fileti CP, Keith J, Tropez-Sims S, Price W, Allison-Ottey SD. Lactose intolerance and health disparities among African Americans and Hispanic Americans: an updated consensus statement. J Natl Med Assoc 2013;105:112-27.

• Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on lactose thresholds in lactose intolerance and galactosaemia. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.

• Lukito W, Malik SG, Surono IS, Wahlqvist ML. From ‘lactose intolerance’ to ‘lactose nutrition’. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S1-8.

•  Suarez FL, Savaiano DA, Levitt MD. A comparison of symptoms after the consumption of milk or lactose- hydrolyzed milk by people with self-reported severe lactose intolerance. N Engl J Med 1995;333:1-4.

Consumo insuficiente por parte de niños y adultos

En este estudio se usaron datos de la encuesta What We Eat in America National Health and Nutrition Examination Survey [Encuesta sobre salud y alimentación: qué comemos en Estados Unidos] (NHANES) de 2007-2010. Los investigadores observaron que la mayor parte de los niños de 4 años de edad o más y casi todos los adultos no consumen las 2,5-3 porciones diarias recomendadas. Después, evaluaron el impacto del aumento del consumo diario hasta alcanzar las cantidades recomendadas en las 2010 Dietary Guidelines for Americans [Pautas alimentarias para estadounidenses de 2010] (DGA).

Más micronutrientes

En el modelo se observa que el aumento del consumo de lácteos en línea con las recomendaciones alimentarias conllevaría una reducción significativa del porcentaje de adultos con una ingesta de calcio, magnesio, vitamina A y vitamina D inferior al requerimiento medio estimado (Estimated Average Requirement [EAR]). Por lo tanto, el aumento del consumo de lácteos, como leche, queso y yogur, hasta alcanzar las cantidades recomendadas por las DGA es un cambio práctico en la dieta que puede mejorar de forma significativa el aporte a la población de una serie de vitaminas y minerales que actualmente se consumen menos de lo recomendado.

Fuente: Quann EE, Fulgoni VL, Auestad N, Consuming the daily recommended amounts of dairy products would reduce the prevalence of inadequate micronutrient intakes in the United States: diet modeling study based on NHANES 2007-2010; Nutr J. 2015 Sep 4;14:90.

Sí. El yogur es una clase de alimento predigerido que contiene azúcares, proteínas y grasas, descompuestos en formas simples.
Las personas con mala digestión a la lactosa pueden tomar yogur porque la lactosa del yogurt se digiere de forma más eficaz que la lactosa procedente de otros lácteos. ¿Por qué? El yogur es un tipo de leche fermentada que contiene bacterias vivas, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus y Streptococcus thermophilus, al menos 100 millones de microorganismos vivos por gramo de yogur. Estas bacterias producen su propia lactasa, que descompone parte de la lactosa que hay en el yogur. Los cultivos vivos del yogur mejoran la digestión de la lactosa del yogur en las personas que sufren mala digestión de la lactosa. Además, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ha confirmado y reconocido oficialmente este dato. Por ello, para las personas con mala digestión a la lactosa, el yogur es una forma fácil de digerir la leche.

Fuentes:

• Commission CA. Codex standard for fermented milks. Food and Agriculture Organization United Nation Roma 2003:1-5.

• Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.

• Savaiano DA. Lactose digestion from yogurt: mechanism and relevance. Am J Clin Nutr 2014;99:1251S-5S.

For lactose intolerants and maldigesters, avoidance of milk and dairy products could have health consequences. Many medical organizations recommend that lactose maldigesters and intolerants should not avoid dairy foods in order to prevent nutrients shortcomings. Lactose maldigesters and intolerants should adapt their diet.
Small amounts of lactose can still be consumed without triggering any symptoms. The consumption of yogurt, which contains live bacteria that help digesting the lactose it contains, and of cheeses that contain low or no lactose is possible and even encouraged (cheddar, provolone, mozzarella, etc.).

Lactose-free food or avoidance of dairy food is only needed for the rare infants with congenital lactase deficiency. Total lactase deficiency is rare (less than 50 patients in the world, mainly in Finland). It is a genetic disorder called congenital lactase deficiency.

Lactase supplemented food are also not necessary for lactose maldigesters and lactose intolerants.

Sources:

• Black et al. Am J Clin Nutr 2002;76:675-80.
• Efsa Panel on Dietetic Products N, Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to calcium and maintenance of normal bone and teeth (ID 2731, 3155, 4311, 4312, 4703), maintenance of normal hair and nails (ID 399, 3155), maintenance of normal blood LDL-cholesterol concentrations (ID 349, 1893), maintenance of normal blood HDL-cholesterol concentrations (ID 349, 1893), reduction in the severity of symptoms related to the premenstrual syndrome (ID 348, 1892), “cell membrane permeability” (ID 363), reduction of tiredness and fatigue (ID 232), contribution to normal psychological functions (ID 233), contribution to the maintenance or achievement of a normal body weight (ID 228, 229) and regulation of normal cell division and differentiation (ID 237) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010;8:n/a-n/a.
• Heaney et al. J Am Coll Nutr 2000;19:83S-99S.
• Heaney et la. J Am Coll Nutr 2009;28 Suppl 1:82S-90S.
• Lukito et al. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S1-8.
• Nicklas et al. Am J Clin Nutr 2011;94:191-8.
• Suchy et al. NIH Consens State Sci Statements 2010;27:1-27.
• Vandenplas et al. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24 Suppl 1:S9-13.

El eccema atópico (dermatitis atópica) es la forma más común de eccema y suele debutar antes de que el lactante cumpla un año.

De acuerdo con informes anteriores, el consumo de probióticos durante los periodos perinatal y posnatal se asocia a una reducción del riesgo de eccema atópico entre los lactantes, pero hasta el momento se desconoce el motivo. El objetivo de los autores de este estudio era averiguar el posible mecanismo de acción.

En espera de la publicación de su estudio completo, han presentado el resumen en el American Academy of Allergy, Asthma & Immunology/World Allergy Joint Congress [Congreso Mundial Conjunto de Alergia/Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología] celebrado en marzo de 2018 en Orlando, EE. UU.

La hipótesis de los autores se basa en informes según los cuales el consumo de probióticos no se asocia al riesgo de otros problemas alérgicos y no parece afectar a los niveles de IgE (inmunoglobulina E), los anticuerpos que dan lugar a una reacción alérgica. Según los resultados preliminares, es posible que el consumo diario de yogur reduzca la hipersensibilidad cutánea a la histamina, con lo que disminuiría el riesgo de eccema durante la lactancia.

Se realizaron pruebas de hipersensibilidad cutánea a pares de madres y lactantes

Para investigar si los probióticos reducen la hipersensibilidad cutánea, los autores llevaron a cabo un estudio transversal en el que participaron 256 madres con bebés de hasta seis meses.

Se pidió a las madres que rellenasen unos cuestionarios sobre el consumo de alimentos en los periodos perinatal y posnatal y se usaron pruebas de punción cutánea para evaluar la respuesta a la histamina.

El consumo diario de yogur durante la lactancia se asoció a un menor riesgo de hipersensibilidad cutánea a la histamina

• Los lactantes con eccema manifestaron una reacción cutánea más intensa a la histamina —plasmada en el tamaño de sus habones en la prueba de punción— que aquellos sin eccema.
• Entre los lactantes que no presentaban eccema, la reacción a la prueba de punción cutánea de los que consumían yogur a diario fue menor que la de quienes no lo consumían.
• No se observó ninguna relación entre el consumo materno de yogur en el periodo perinatal y las reacciones a la prueba de punción, ni entre las madres ni entre los lactantes.

La conclusión de los autores es que estos hallazgos preliminares ponen de manifiesto la necesidad de seguir investigando el posible papel del consumo de probióticos/yogur en la regulación de la hipersensibilidad cutánea a la histamina.

Para saber más: lea el artículo original.

Fuente: Shinohara M, Matsumoto K. Daily yogurt consumption in infancy is associated with reduced skin hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2018; 141(2)Suppl:AB137.